Em maio de 2025, a ANS promoveu uma oficina técnica sobre o Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças (Promoprev). O objetivo foi claro: reforçar a importância do programa para a sustentabilidade da saúde suplementar e orientar as operadoras para uma implementação eficaz e regulamentada.
A oficina deixou um recado direto: promover a saúde e prevenir doenças não é opcional, é estratégico. E as operadoras que ignoram essa frente estão perdendo valor regulatório, assistencial e financeiro.
Neste artigo, reunimos os principais pontos abordados pela ANS e mostramos como a AgileCare pode apoiar operadoras de todos os portes na estruturação, execução e monitoramento de programas Promoprev.
O que é o Promoprev, segundo a ANS
O Promoprev é um conjunto de ações sistematizadas para:
- Promover a saúde e melhorar a qualidade de vida dos beneficiários
- Prevenir riscos e doenças evitáveis
- Reduzir hospitalizações e anos de vida perdidos por incapacidade
- Contribuir para a sustentabilidade do setor
Esses programas devem estar integrados à rede assistencial da operadora e ser executados com base em dados epidemiológicos, planejamento estruturado e indicadores mensuráveis.
O que a oficina da ANS revelou
A baixa adesão ainda é um problema
- Apenas 1 milhão de beneficiários (em um universo de mais de 50 milhões) estão incluídos em programas Promoprev
- A maioria das operadoras ainda não envia suas ações à ANS e perde pontos importantes no IDSS
- As despesas com Promoprev representam menos de 0,15% da receita das operadoras
Os erros mais comuns na submissão dos programas:
- Justificativa desconectada dos dados epidemiológicos
- População-alvo mal definida ou incoerente
- Metas genéricas ou mal alinhadas às ações
- Indicadores mal formulados ou sem monitoramento adequado
- Falta de equipe multiprofissional
- Baixa cobertura da população-alvo (menos de 20%)
- Formulários preenchidos de forma incompleta ou fora do prazo (1º/2 a 1º/4)
O que diferencia um programa aprovado:
- Planejamento baseado em dados reais
- Coerência entre justificativa, objetivo, metas e ações
- Monitoramento com indicadores de processo e resultado
- Integração com a rede de atenção à saúde
- Plano de cuidado individual + ações coletivas
- Critérios claros de ingresso e alta do beneficiário
- Equipe multiprofissional com formação em saúde
O que a ANS espera das operadoras
A ANS foi clara: operadoras devem deixar de ser apenas intermediárias financeiras e assumir seu papel como gestoras do cuidado.
Programas Promoprev bem estruturados trazem benefícios concretos:
- Redução de sinistralidade a médio e longo prazo
- Melhoria na experiência e adesão dos beneficiários
- Bonificação no IDSS (quanto mais bem estruturado e monitorado, maior a pontuação)
- Ganho reputacional e valor institucional
Como a AgileCare pode ajudar sua operadora
A AgileCare possui um produto especializado para Promoprev, voltado para operadoras que:
- Querem estruturar ou revisar seus programas de promoção e prevenção
- Estão com dificuldades na submissão à ANS
- Têm um programa ativo, mas não estão colhendo os resultados esperados
Entre as soluções oferecidas estão:
- Diagnóstico assistencial e estratificação de riscos
- Desenho ou revisão do programa, alinhado à regulamentação da ANS
- Preenchimento e apoio técnico nos formulários FC, FA e FM
- Definição de indicadores e metas realistas
- Integração do Promoprev com a APS e com a gestão de rede
- Estratégias de comunicação e engajamento da população-alvo
- Monitoramento e avaliação de resultados com apoio em BI
O Promoprev não é mais uma opção. É um instrumento de regulação inteligente, que gera valor para quem sabe aplicar.
Com a ajuda certa, sua operadora pode sair da estatística da omissão e entrar no grupo que realmente entrega cuidado, valor e sustentabilidade.
Fale com a AgileCare e saiba como estruturar ou fortalecer o Promoprev da sua operadora.
