Promoprev na prática: o que a ANS quer (e cobra) das operadoras em 2025 e como a AgileCare pode ajudar

Em maio de 2025, a ANS promoveu uma oficina técnica sobre o Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças (Promoprev). O objetivo foi claro: reforçar a importância do programa para a sustentabilidade da saúde suplementar e orientar as operadoras para uma implementação eficaz e regulamentada.

A oficina deixou um recado direto: promover a saúde e prevenir doenças não é opcional, é estratégico. E as operadoras que ignoram essa frente estão perdendo valor regulatório, assistencial e financeiro.

Neste artigo, reunimos os principais pontos abordados pela ANS e mostramos como a AgileCare pode apoiar operadoras de todos os portes na estruturação, execução e monitoramento de programas Promoprev.

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O que é o Promoprev, segundo a ANS

O Promoprev é um conjunto de ações sistematizadas para:

• Promover a saúde e melhorar a qualidade de vida dos beneficiários
• Prevenir riscos e doenças evitáveis
• Reduzir hospitalizações e anos de vida perdidos por incapacidade
• Contribuir para a sustentabilidade do setor

Esses programas devem estar integrados à rede assistencial da operadora e ser executados com base em dados epidemiológicos, planejamento estruturado e indicadores mensuráveis.

O que a oficina da ANS revelou

A baixa adesão ainda é um problema

• Apenas 1 milhão de beneficiários (em um universo de mais de 50 milhões) estão incluídos em programas Promoprev
• A maioria das operadoras ainda não envia suas ações à ANS e perde pontos importantes no IDSS
• As despesas com Promoprev representam menos de 0,15% da receita das operadoras

Os erros mais comuns na submissão dos programas:

• Justificativa desconectada dos dados epidemiológicos
• População-alvo mal definida ou incoerente
• Metas genéricas ou mal alinhadas às ações
• Indicadores mal formulados ou sem monitoramento adequado
• Falta de equipe multiprofissional
• Baixa cobertura da população-alvo (menos de 20%)
• Formulários preenchidos de forma incompleta ou fora do prazo (1º/2 a 1º/4)

O que diferencia um programa aprovado:

• Planejamento baseado em dados reais
• Coerência entre justificativa, objetivo, metas e ações
• Monitoramento com indicadores de processo e resultado
• Integração com a rede de atenção à saúde
• Plano de cuidado individual + ações coletivas
• Critérios claros de ingresso e alta do beneficiário
• Equipe multiprofissional com formação em saúde

O que a ANS espera das operadoras

A ANS foi clara: operadoras devem deixar de ser apenas intermediárias financeiras e assumir seu papel como gestoras do cuidado.

Programas Promoprev bem estruturados trazem benefícios concretos:

• Redução de sinistralidade a médio e longo prazo
• Melhoria na experiência e adesão dos beneficiários
• Bonificação no IDSS (quanto mais bem estruturado e monitorado, maior a pontuação)
• Ganho reputacional e valor institucional

Como a AgileCare pode ajudar sua operadora

A AgileCare possui um produto especializado para Promoprev, voltado para operadoras que:

• Querem estruturar ou revisar seus programas de promoção e prevenção
• Estão com dificuldades na submissão à ANS
• Têm um programa ativo, mas não estão colhendo os resultados esperados

Entre as soluções oferecidas estão:

• Diagnóstico assistencial e estratificação de riscos
• Desenho ou revisão do programa, alinhado à regulamentação da ANS
• Preenchimento e apoio técnico nos formulários FC, FA e FM
• Definição de indicadores e metas realistas
• Integração do Promoprev com a APS e com a gestão de rede
• Estratégias de comunicação e engajamento da população-alvo
• Monitoramento e avaliação de resultados com apoio em BI

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O Promoprev não é mais uma opção. É um instrumento de regulação inteligente, que gera valor para quem sabe aplicar.

Com a ajuda certa, sua operadora pode sair da estatística da omissão e entrar no grupo que realmente entrega cuidado, valor e sustentabilidade.

Fale com a AgileCare e saiba como estruturar ou fortalecer o Promoprev da sua operadora.